Beitrittserklärung
Bitte füllen Sie das Formular aus, drucken Sie es aus und senden Sie es unterschrieben an
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BROMI-TALK
Fasanenweg 27
64753 Brombachtal
Persönliche Angaben
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Vorname*
Straße, Hausnummer*
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E-Mail*
Telefon
Unternehmen
Gesellschaftsform
Durch meine Unterschrift erkenne ich die Satzung des Vereins an.
Der aktuelle Jahresbeitrag beträgt laut Gründungsprotokoll vom 05.02.2025: 120,00 €.
Ort, Datum
Unterschrift des Mitglieds
SEPA-Lastschriftmandat
Erteilung des SEPA-Lastschriftmandats
Gläubiger-Identifikationsnummer des Vereins:
DE83ZZZ00002824279
Mandatsreferenz (Mitgliedsnummer):
Wird vom Verein vergeben und separat mitgeteilt
Unterschrift des Mitglieds
Ich ermächtige den Verein „Bromi-Talk e.V.", Zahlungen wiederkehrend von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Verein auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Der Mitgliedsbeitrag wird als Jahresbeitrag am 15.02. jeden Jahres fällig, der anteilige Mitgliedsbeitrag des Eintrittsjahres am (15.) des auf den Eintritt folgenden Monats.
Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belastenden Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
IBAN*
BIC*
Kontoinhaber (falls abweichend)
Bemerkung
Ort, Datum
Unterschrift des Kontoinhabers
Hinweis zum Datenschutz gemäß Art. 13 DSGVO:
Ihre angegebenen Daten werden ausschließlich für die Verwaltung Ihrer Mitgliedschaft sowie zur Durchführung des SEPA-Lastschriftmandats verwendet. Weitere Informationen finden Sie auf unserer Website unter
www.bromi-talk.de/datenschutz
oder erhalten Sie auf Anfrage in schriftlicher Form.
Kündigung:
Die Mitgliedschaft kann schriftlich mit einer Frist von vier Wochen zum Jahresende gekündigt werden. Es gilt die Satzung des Vereins.
Satzung gelesen und verstanden.
Ich habe die
Datenschutzhinweise
gelesen und akzeptiere sie.
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